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极端天气突袭 医院要救人更需“自救”

放大字体  缩小字体 发布日期:2023-11-05  浏览次数:486
核心提示:高温上海今夏气温一度飙到39.1℃,与季节有关的皮肤病占各大医院皮肤科门诊量60%以上。除了皮肤病,空调与外界环境一冷一热,使
  高温

上海今夏气温一度飙到39.1℃,与季节有关的皮肤病占各大医院皮肤科门诊量60%以上。除了皮肤病,空调与外界环境一冷一热,使心血管疾病和呼吸道疾病也进入发病高峰。此外,高温下食物变质或暴食冷饮引起胃肠道疾病的患者增多,暑假到来也使得家长孩子扎堆。心血管内科、消化内科、呼吸内科、儿科,都成了高温天里的“热门”。

对此,医院可以针对暑季病特设门诊,分流不同症状病人,如新华医院曾开设发热轻症诊室等;山东中医药大学第二附属医院则加大空调开放力度、延长空调开放时间,并在门诊大厅、候诊室等发放绿豆汤,防止病患因医院人多、天气炎热而患病。

管理用电 降温机组

夏季本就高温,超负荷用电会导致电路过热,造成短路甚至起火。医院需加强用电管理,节电、安排好用电时间,定期检查电路安全。    

同时,对于空调中央机组需予以冰块等手段进行降温,使其正常运行来维持室内医疗设备、药品等的适宜温度。

此外还可以在室外地面、建筑墙体上洒水降温,防止高温烤晒造成崩裂损坏。 

■暴雨

蹚水易细菌感染、患皮肤病,暴雨后皮肤科往往会迎来一批患者。医院可以预先做好防疫宣传和科普,帮助群众避免疾病。

检查排水 保护仪器

收到暴雨预警后,医院应提前检查排水系统和机房情况,保证运行良好,并加强对车库等地下易内涝建筑地面、墙体的巡查,及时报告渗漏和积水情况,在情况尚不严重时及时采取措施,用扫把、水刮等将积水扫入排水坑,并补修渗漏处;若要掀起井盖保持排水,应在周围设立标识和防护,使行人绕道,若不掀起,则应固定井盖,避免其被水冲开。

同时,医院需监控药方湿度,采取除湿措施,以免潮湿环境影响存放药品的质量。

遇强雷雨天气,各科室应尽量把仪器、设备电源先行切断,以防雷击损坏。

严重内涝时,在入口处以及配电房等重点区域筑起拦水沙袋,并通过排水泵、手动强排等方式将水引到室外;及时将电梯升至一楼防止进水,并清理电梯井中进水部位;查清暴雨入侵的原因,并安排人员抢修。 

■极寒

冬天寒冷干燥,人们易患呼吸系统疾病、冻伤,取暖不当导致一氧化碳中毒,老人滑倒还会造成骨折,因此呼吸科、皮肤科、骨科门诊量都会明显增加。

除了铺防滑毯、设防滑标识,医院还可以从人员配备、床位管理等方面提前准备。如上海瑞金医院针对气温降低可能导致的高龄病人心脑血管意外,寒潮引起的道路冰冻而造成车祸、外伤病人增多的可能性,相关科室将加强急诊和病房的医疗力量配备。同时,病区也将预留部分床位,以及时分流急诊病人;医院应急医疗队成员将全体待命,做好突发事件批量病人救治的应急准备。

保温设备 备用物资

对医疗设备来说,温度对其影响最为明显,极寒会影响医疗设备的性能,有些检验设备的运行必须要在一定的温度范围内,长期低温可能会使设备的电器特性与正常状态不相符合,无法正常使用。

如极寒可能会使检查室的空调无法启动,医院需要加强对空调的定期检查,保证空调硬件的完好,维持供暖;在发生持续强降温天气的时候准备烤火炉将冰烤化,以防空调外面结冰不能启动。

很多医疗设备都是集电路和液路于一体,极寒天气可能会使设备中的某个电子元件的电气特性参数发生偏离而使设备准确性下降,而当气温低于零度,设备中液路部分的水就会结冰膨胀,涨破管路,即使气温回升,设备也不能使用了。

同理,员工给检验设备加液后应尽量将空针中的水排尽,医院应注意室外管道的保暖等。同时,医院需备有备用管路等物资,发生设备故障、管道破裂时可以进行更换,让设备和管道尽快恢复使用。

大雪后天气缓和时,医院应及时组织人员清扫路面,保持良好的急救通道;还应清扫房顶、墙外空调机等,防止大雪造成坍塌、坠落等危险。

暴风雪天气可能会使医用耗材的运输滞后或中断,医院应及时通知各临床科室节约使用医用耗材。对于在大风中可能倒塌的建筑,应进行加固,或将其中和周边物资转移存放。

此外,如遇到冰雹,应检查门窗是否被打碎,作好防护、及时更换。 

■大雾、重度污染

雾霾天气能引发普通人群感冒,更易引发有慢阻肺、支气管哮喘和心血管疾病等基础病患者的“老病”,呼吸科、感染科、心脏科的患者往往会增多。

安装空气净化装置

医院要防止交叉感染,因此对空气质量的要求极高。

经济日报曾报道,中国建筑科学研究院调查结果表明,公共建筑采用传统的集中空调新风机组时,如果没有加装空气净化设备,室内与室外的PM2.5浓度相差无几;当人员活动较多时,室内的PM2.5浓度甚至远远超过室外的PM2.5浓度。国内大医院的人流量之多,竟使“安全港湾”医院变成了“毒气所”。

关门、关窗只能缓和一方小空间里空气污染的速度,医护和病患还是处于重污染之中。通常有两种方法清洁室内空气:医院ICU病房采用的正压环境,当室内压力大于室外时,室外颗粒便无法进入室内,但是此举并不适用于诊疗大厅等宽广的环境,且成本高;第二种是安装高效过滤装置,如小型空气净化器或医疗新风系统,通过过滤和换气来避免室内空气被污染。

■急救

暴雨时,急救车辆需注意绕开途中积水路段,避免延误时间;将患者转运至车内、从车内转出时,防止伤口浸水导致恶化伤情,院前院内对接最好在室内进行。

遇冰雪道路,车胎应缠好铁链防滑,防止发生事故;在车内备有防寒衣物、取暖工具等,做好急救人员和患者的防寒措施。

指挥调度中心全程监控统筹,若遇行驶阻塞、药品短缺等问题,应立刻协调途中医疗机构给予帮助。 

■看看国外怎么做?

2005年飓风“卡特里娜”席卷美国新奥尔良市,城市一片混乱,暴民洗劫了沃尔格林(美国最大连锁药店),医生们不得不武装自己,守卫医院药房。在等待救援的五天里,新奥尔良纪念医学中心的食物逐渐消耗,发电机故障使得许多重症患者赖以生存的医疗设备无法使用,护士们只能使用压式苏醒球,手动给患者供氧;医院温度超过了43℃,对老年病患造成了极大危害,截止到救援,共有45人在医院中丧生。

灾难过去十年,新奥尔良市建立起两家新医院:新奥尔良大学医疗中心(University Medical Center (UMC) New Orleans)和东南路易斯安那退伍军人医疗保健系统(Southeast Louisiana Veterans Health Care System(VA))。基于对受灾医院的考察和分析,这两家医院的建筑一层没有任何医疗相关部门,主要是行政办公室、候诊区、仓储设备区等,这样可以减少洪水对医院的影响。

与典型的医院设计不同的是,这两家医院都是“颠倒”设计——空气处理器位于屋顶,为了迅速启动,发电机则与地下的燃料箱相连。他们的急救室高于水平地面20英尺,远高于卡特里娜水位,而急救室的斜坡则可以作为船坡,方便在洪水期间疏散病人。

在VA医疗中心,每个电梯组中都有一部不通往一层和地下的电梯。这样一来,如果一层被淹,至少还有一部电梯可用,不再需要医护人员背着病患上下楼梯。停车楼的顶层则设计成了直升机停机坪。

灾难期间,医院需要充足的电力支持,独立支撑更长时间,这两家医院的变电站使医院可以至少独立运营一周,足以等到救援。而在停电情况下,医院的空调通风系统也可以独立运行,保证院内温度适宜。

在过去,医院往往允许员工带家属在医院避难,这增加了医院食物和电力的负担,现在医院致力于减少院内避难人数,帮助他们寻找其他安置点,为医护和病人留出更多资源。

医院停业太早对患者不利,太晚又可能置人于险境。UMC和VA医疗中心对此设计的紧急预案分多个阶段。初期,医院加强园区安全,准备将员工和患者转移到安全的地方,而后取消部分手术,将取消手术的患者送回家,减少医院人流量,逐渐从正常向紧急过渡。

 
 
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